Коллапс - лечение, симптомы и причины


Коллапс - лечение, симптомы и причины

2141
0
Кратко о заболевании
Коллапс - одна из форм острой сосудистой недостаточности более тяжелой степени по сравнению с обмороком, наступающая в результате инфекционно-токсического или токсического повреждения вазомоторных центров, острой кровопотери, анафилактических осложнений, передозировки некоторых лекарственных средств и др. Коллапс обусловлен внезапным падением сосудистого тонуса или значительной потерей массы циркулирующей крови, что приводит к снижению артериального и венозного давления. В результате перераспределения крови в организме сосуды брюшной...
17-11-2013

Общая информация


Коллапс - одна из форм острой сосудистой недостаточности более тяжелой степени по сравнению с обмороком, наступающая в результате инфекционно-токсического или токсического повреждения вазомоторных центров, острой кровопотери, анафилактических осложнений, передозировки некоторых лекарственных средств и др.

Коллапс обусловлен внезапным падением сосудистого тонуса или значительной потерей массы циркулирующей крови, что приводит к снижению артериального и венозного давления. В результате перераспределения крови в организме сосуды брюшной полости переполняются кровью, сосуды мозга, сердца и других жизненно важных органов обедняются кровоснабжением.

Причины коллапса:

  1. Инфекции (брюшной и сыпной тиф, менингоэнцефалит, грипп, пневмония, холера, пищевая токсико-инфекция);
  2. Интоксикации (отравление окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.);
  3. Острая кровопотеря;
  4. Болезни эндокринной и нервной систем (опухоли, сирингомиелия и др.);
  5. Спинномозговая или перидуральная анестезия;
  6. Ортостатическое перераспределение крови (передозировка некоторых лекарственных средств — ганглиоблокаторов и др., невесомость и др.);
  7. Острые заболевания органов брюшной полости (перитонит, острый панкреатит);
  8. Анафилактические реакции;
  9. Инфаркт миокарда.


Симптомы коллапса


В зависимости от причины, вызвавшей коллапс, различают симпатотонический коллапс, ваготонический и паралитический. При симпатотоническом коллапсе происходит спазм артериальных сосудов, приводящий к перераспределению в жизненно важные органы - крупные сосуды и сердце. При этом варианте сначала отмечается повышение систолического давления, затем его постепенное снижение с увеличением числа сердечных сокращений.

Ваготонический коллапс характеризуется симптомами резкого снижения артериального давления, возникающим в результате быстрого расширения артериальных сосудов, которое приводит к недостаточности кровообращения, резкому голоданию головного мозга. При паралитическом коллапсе истощаются механизмы защиты, которые сопровождаются расширением мелких сосудов.

У больного внезапно развивается симптомы ощущения общей слабости, головокружения, больной жалуется на зябкость, озноб, жажду. Температура тела снижена. Черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком. Лоб, виски, а иногда и все тело покрыты холодным потом. Пульс становится частым и малым, снижается артериальное и венозное давление. Тоны сердца глухие, иногда нарушается ритм сердечных сокращений. Больной безучастен к окружающему. Наблюдаются симптомы затемнения сознания. Дыхание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко расположенной головой. Диурез снижен. Реакция зрачков на свет вялая. Наблюдается тремор пальцев рук, иногда судороги, объем циркулирующей крови снижается, развивается ацидоз, повышается показатель гематокрита.


Дифференциальная диагностика


Дифференциальная диагностика между острой сосудистой недостаточностью и острой сердечной недостаточностью имеет важное значение, поскольку терапевтическая тактика при этих состояниях различна.

Больной с острой сердечной недостаточностью находится в вынужденном положении - сидит, задыхаясь, так как положение лежа еще более усиливает одышку. При сосудистой недостаточности положение лежа улучшает кровоснабжение мозга и, соответственно, состояние больного. Кожные покровы при сердечной недостаточности цианотичны, при сосудистой - бледны, нередко с серым оттенком. При сосудистой недостаточности, в отличие от сердечной, границы сердца не смещены, венозное давление не повышено (даже падает), шейные вены спавшиеся, отсутствуют характерные для сердечной недостаточности застойные явления в легких.


Лечение коллапса


Лечение коллапса должно быть неотложным. Если не принять соответствующих мер, больной может умереть. При коллапсе больному необходимо придать горизонтальное положение (подушки из под головы убрать), к конечностям приложить грелки. На конечности накладывают тугие повязки, что также увеличивает приток крови к мозгу и сердцу. Для увеличения притока крови к мозгу больному следует приподнять ноги.

В зависимости от этиологического фактора для лечения коллапса проводятся дезинтоксикационная терапия, остановка кровотечения и переливание крови при кровопотере, противовоспалительное лечение, устранение гипоксии, введение обезболивающих средств при инфаркте миокарда. Следующим этапом является обеспечение проходимости дыхательных путей, поступление свежего воздуха, проводится ингаляция кислорода.

При симпатотоническом коллапсе медикаментозное лечение должно быть направлено на снятие спазма сосудов любыми сосудорасширяющими средствами (папаверин, ношпа). Проводится коррекция объема циркулирующей крови и артериального давления, вводятся внутривенно глюкозосолевые растворы, затем плазмозамещающими растворами восстанавливается объем циркулирующей крови. Для повышения артериального давления применяется внутримышечное и внутривенное введение глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон и др.). В высокой дозировке глюкокортикоиды вводятся в максимальной дозировке при ваготоническом и паралитическом коллапсе. При низком артериальном давлении применяется норадреналин или мезатон. В случае отсутствия эффекта назначается внутривенное введение допамина.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Статью просмотрело: 2141 человек
Статью добавил:

Добавление комментария

Ім´я:*
E-Mail:*
Коментар:
Введіть два слова, що на зображенні: *