Первичная слабость схваток - диагностика и лечение


Первичная слабость схваток - диагностика и лечение

983
0
Кратко о заболевании
Слабость схваток проявляется у рожениц неодинаково: можно различать малоинтенсивные, кратковременные и редкие схватки. Весьма часто наблюдаются сочетания этих видов слабости схваток. Чаще всего наблюдается сочетание слабых и кратковременных схваток. Первичной слабостью схваток называют недостаточно сильные и эффективные схватки с самого начала родов. У первородящих первичная родовая слабость встречается чаще, чем у повторнородящих. К причинам, вызывающим это расстройство родовой деятельности, относятся расстройство регулярных маточных...
16-11-2013

Общая информация


Первичная слабость схваток. Слабость схваток проявляется у рожениц неодинаково: можно различать малоинтенсивные, кратковременные и редкие схватки. Весьма часто наблюдаются сочетания этих видов слабости схваток. Чаще всего наблюдается сочетание слабых и кратковременных схваток. Первичной слабостью схваток называют недостаточно сильные и эффективные схватки с самого начала родов. У первородящих первичная родовая слабость встречается чаще, чем у повторнородящих.

К причинам, вызывающим это расстройство родовой деятельности, относятся расстройство регулярных маточных сокращений, общие заболевания и пороки развития и заболевания половых органов. Необходимо отметить, что все эти механизмы подчинены общему регулирующему влиянию головного мозга, поэтому отрицательные эмоции довольно часто оказываются причиной нарушения сократительной деятельности матки. Отрицательными эмоциями могут быть страх перед родовыми болями и осложнениями родов, неизжитые к моменту родов психотравмы.

К общим заболеваниям, вызывающим первичную слабость схваток, относятся тяжелые истощающие болезни, острые инфекции, развившиеся незадолго до родов. Есть мнение, что имеет существенное значение наличие в прошлом абортов. Кроме того, помимо общих заболеваний, причинами нарушения родовой деятельности могут быть опухолевые заболевания матки, пороки развития. Сюда же относятся перенесенные воспалительные заболевания, частые и тяжелые роды.


Клиническая картина и осложнения


Клиническая картина первичной слабости родовой деятельности многообразна. Длительность этого состояния может колебаться от нескольких часов до нескольких суток. Она может проявляться в различных видах. Чаще всего наблюдается, что маточные сокращения развиваются слабо, ритм их замедлен, продолжительность одного сокращения незначительна. Нередко отмечается картина весьма медленного, постепенного нарастания схваток в течение всего периода раскрытия шейки матки, причем процесс раскрытия совершается также медленно. Встречаются случаи, когда слабые схватки чередуются с периодами хорошо выраженных схваток.

Типичной клинической картиной первичной слабости родовых схваток является такая ее форма, когда схватки часты, довольно продолжительны, но слабы. Первичная слабость может перейти и во второй период (слабость потуг). Могут быть и сочетания указанных клинических проявлений первичной слабости схваток. Но не все виды или их комбинации следует считать проявлением патологии. Например, редкие, но интенсивные и продолжительные схватки в большинстве случаев приводят к нормальному родоразрешению.

Наименее благоприятным считается сочетание краткости и слабости маточных сокращений, которые даже при нормальной частоте остаются безрезультатными и неспособными вызвать раскрытие шейки матки. Продолжительность родов при первичной слабости схваток значительно увеличивается, хотя в последние годы благодаря новым методам стимуляции родовой деятельности эту продолжительность удалось снизить. При первичной слабости родовой деятельности отмечается большое число осложнений в родах и послеродовом периоде. Большая часть осложнений связана с недостаточной сократительной способностью матки. Осложнения эти сводятся к следующему: задержка в матке плаценты, ее частей или оболочек, гипотонические кровотечения, асфиксия (удушье) плода вследствие большой продолжительности родов. В послеродовом периоде нередко развиваются различные лихорадочные состояния. В этом смысле неблагоприятным обстоятельством является преждевременное отхождение околоплодных вод, а также возраст старше 30 лет для первородящих — в этих случаях наблюдается особенно высокий процент послеродовых заболеваний.


Диагностика и лечение


Наличие характерной клинической картины, типичные проявления слабости родовой деятельности, затяжное течение родов - все это помогает поставить правильный диагноз без каких-либо затруднений. Терапия первичной слабости схваток при целом пузыре и при отошедших водах несколько различна. При целых водах лечение должно быть консервативным и выжидательным, при излившихся околоплодных водах - более активным и может закончиться оперативным вмешательством.

Для лечения первичной слабости весьма целесообразны общие меры:

  • Психотерапия;
  • Хождение и движение роженицы;
  • Правильное питание;
  • Легкие возбуждающие средства (крепкий сладкий чай, кофе, виноградный сок);
  • Регулирование функций кишечника и мочевого пузыря;

Из физиотерапевтических процедур полезны сухое тепло на живот, осторожный наружный массаж матки. Если же роды длятся продолжительное время и состояние плода позволяет, то роженице необходимо предоставить полный отдых на несколько часов, не нагружая ее никакими процедурами и лекарствами.

Обычно для лечения первичной слабости родовой деятельности применяют внутримышечные инъекции окситоцина или синестрола. Эти гормональные препараты усиливают родовую деятельность практически у всех рожениц. Чаще всего применяется приблизительно следующая схема:

  1. Успокоить роженицу, объяснить, что правильное течение родов в значительной степени зависит от состояния ее нервной системы;
  2. В начале родов синестрол 0,1%-ный 4-5 мл внутримышечно, через час повторить инъекцию;
  3. Через 45 мин окситоцин 0,5 мл два раза через 30 мин;
  4. Глюкозу 40%-ную 50 мл внутривенно;
  5. При болях промедол 1 %-ный 2 мл;

При отсутствии эффекта от всех вышеуказанных средств, если длительность родов превышает 12-15 часов, а особенно при преждевременном отхождении околоплодных вод, при сочетании первичной слабости схваток с тазовым предлежанием, при родах у первородящих старше 30 лет необходимо произвести срочное кесарево сечение.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Статью просмотрело: 983 человек
Статью добавил:

Добавление комментария

Ім´я:*
E-Mail:*
Коментар:
Введіть два слова, що на зображенні: *