Фибромиома матки - лечение и симптомы


Фибромиома матки - лечение и симптомы

1320
0
Кратко о заболевании
Фибромиома - доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительных тканей матки. Обычно возникает на фоне нейроэндокринных нарушений. Узлы могут располагаться в теле (чаще всего) и шейке (редко) матки. При постановке диагноза обращают внимание на наличие гормональных нарушений у больной, характерные клинические проявления и жалобы. Подтвердить правильность диагноза помогает УЗИ, которое позволяет определить размеры и локализацию опухоли, гистероскопия. Вагинальное исследование при помощи гинекологических зеркал может выявить...
16-11-2013

Общая информация


Фибромиома матки - доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительных тканей матки. Обычно возникает на фоне нейроэндокринных нарушений. Узлы могут располагаться в теле (чаще всего) и шейке (редко) матки. При постановке диагноза обращают внимание на наличие гормональных нарушений у больной, характерные клинические проявления и жалобы. Подтвердить правильность диагноза помогает УЗИ, которое позволяет определить размеры и локализацию опухоли, гистероскопия. Вагинальное исследование при помощи гинекологических зеркал может выявить увеличение размеров матки, наличие выпуклости при одиночной опухоли или бугристости при множественных.

Фибромиому матки приходится дифференцировать со злокачественной опухолью матки и кистомой или фибромой яичника. Определить злокачественность или доброкачественность процесса поможет прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого материала. Наличие атипичных клеток совершенно точно укажет на злокачественную опухоль. Дифференцировать опухоль яичника с опухолью матки поможет влагалищное исследование. Если при смещении шейки матки вместе с ней сместится опухоль, это говорит о том, что она связана именно с ней.


Симптомы фибромиомы матки


Фибромиома матки обычно возникает у женщин старше 35 лет. Чаще всего проявляется симптомами кровотечения во время месячных, на фоне которых могут быть и кровотечения, не связанные с циклом. Если опухоль растет в сторону мочевого пузыря или прямой кишки, то появляется ощущение сдавления этих органов и, соответственно, более частое мочеиспускание. Растет опухоль довольно медленно, болевых ощущений не вызывает. Обычно женщины не придают значения изменению характера менструаций и чаще всего к врачу обращаются при возникновении каких-либо осложнений. Наиболее часто возникающие осложнения при фибромиоме: перекручивание ножки узла, некроз (отмирание ткани), кровоизлияние. При перекруте ножки опухоли возникает картина острого живота - резкая болезненность, распространяющаяся по передней поверхности живота, напряжение передней брюшной стенки.

Для некроза характерны симптомы боли в животе, озноб, повышение температуры, болезненность узла при пальпации; если повреждается сосуд, возможно развитие кровотечения, не связанного с менструальным циклом. Кровотечение во время месячных чаше всего возникает при подслизистом расположении опухоли, оно значительно увеличивает интенсивность кровопотери и число дней менструации.


Лечение фибромиомы матки


Лечение зависит от возраста больной, скорости роста опухоли, ее локализации и наличия осложнений. Больные с небольшими фибромиомами (размером до «12 недель беременности») без кровотечений для лечения должны регулярно два раза в год наблюдаться у гинеколога и лечиться консервативными методами. Цель неоперативного лечения фибромиомы заключается в торможении роста опухоли. Терапия обязательно должна быть комплексной, она предусматривает коррекцию существующих нейроэндокринных нарушений и лечение сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать прогрессирование болезни.

Основой консервативной терапии фибромиомы матки являются гормональные препараты. Женщинам в репродуктивном и предклимактерическом возрасте показано назначение гестагенсодержащих препаратов: норколут или премолют с 16-го по 25-й день цикла по 10 мг в сутки или с 5-го по 25-й день по 5 мг в сутки на протяжении 4-6 месяцев. Больным климактерического периода назначают дюфастон в непрерывном режиме в течение 3 месяцев по 5-10 мг в сутки. 17-ОПК используют у женщин с сохраненным месячным циклом на 14, 17, 21-й дни в дозе 125-250 мг на протяжении 6 месяцев. В последние несколько лет начали применять даназол по 400 мг в сутки на протяжении 4-6 месяцев в непрерывном режиме или гестринон по 2,5 мг два раза в неделю в течение того же времени.

Если степень анемии в результате менструальных кровотечений достигла значительной выраженности, то необходимо провести противоанемическое лечение фибромиомы: раствор алоэ 1 %-ный 1 мл внутримышечно в течение 10 дней чередовать с инъекциями феррум лека или капсулированными препаратами железа в индивидуальной дозе - сорбифер, фенюльс. В состав комплексной терапии включают витамины В,, В6, В12, С - эффективнее всего их применение в инъекциях (по 1 мл 1 %-ного раствора внутримышечно), витамины А и Е обычно назначают в масляном растворе.

Противопоказанием к консервативному лечению фибромиомы матки являются: величина матки больше 12 недель беременности, подслизистое расположение опухоли, сочетание фибромиомы с опухолью яичников или аденомиозом, быстрый рост, вызывающий подозрения на развитие злокачественного процесса, симптомы сдавления близлежащих органов, некроз опухоли, перекручивание ножки, кровотечения, вызывающие анемизацию больной. Существуют противопоказания к применению гормональной терапии: тромбоэмболия и тромбофлебит в прошлом, варикозное расширение вен, гипертензия, операции по поводу злокачественных опухолей в прошлом. Все эти противопоказания являются абсолютными показаниями к оперативному лечению. Все проводимые операции можно разделить на две группы: паллиативные - вылущивание узлов фибромиомы или радикальные - удаление матки с придатками или без.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Статью просмотрело: 1320 человек
Статью добавил:

Добавление комментария

Ім´я:*
E-Mail:*
Коментар:
Введіть два слова, що на зображенні: *