Боль в гортани - симптомы и первая помощь


Боль в гортани - симптомы и первая помощь

1067
0
Кратко о заболевании
Травмы гортани - это повреждения гортани различными факторами. Различают ушибы, переломы подъязычной кости, повреждение хрящей гортани и ранения. Причинами повреждения гортани могут быть механические, химические и термические факторы. Травмы гортани различаются как открытые, так и закрытые, а закрытые делятся на наружные и внутренние. Открытые травмы чаще всего возникают при огнестрельных ранениях или механическом повреждении острыми предметами и сочетаются с повреждениями других органов. Закрытые наружные травмы гортани чаще бывают...
16-11-2013

Общая информация


Травмы гортани - это повреждения гортани различными факторами. Различают ушибы, переломы подъязычной кости, повреждение хрящей гортани и ранения. Причинами повреждения гортани могут быть механические, химические и термические факторы. Травмы гортани различаются как открытые, так и закрытые, а закрытые делятся на наружные и внутренние. Открытые травмы чаще всего возникают при огнестрельных ранениях или механическом повреждении острыми предметами и сочетаются с повреждениями других органов.

Закрытые наружные травмы гортани чаще бывают изолированными и происходят от сдавления руками, веревкой, ушибами при падении на твердый выступ, а также от ударов тупым предметом. Внутренние травмы гортани могут происходить от механического воздействия инородного тела, а также при медицинских неосторожных манипуляциях (при интубации, ларингоскопии или эндотрахеальном наркозе). Термические повреждения возможны при воздействии пара, горячей жидкости, а химические - при проглатывании едких веществ.


Степени тяжести


Легкие (непроникающие) - повреждения в виде ушибов или касательных ранений без нарушения целости стенок гортани и ее анатомического строения, не вызывающие немедленных нарушений се функций.

Средней тяжести (проникающие) - повреждения в виде переломов хрящей гортани или проникающие ранения тангенциального характера без существенных разрушений и отрывов отдельных анатомических образований гортани с немедленным нетяжелым нарушением ее функций, не требующим экстренной помощи по жизненным показаниям.

Тяжелые и крайне тяжелые - обширные переломы и размозжения хрящей гортани, резано-рубленые или огнестрельные ранения, полностью блокирующие ее дыхательную и фонаторную функции, несочетающиеся (тяжелые) и сочетающиеся (крайне тяжелые и несовместимые с жизнью) с ранением магистральных артерий шеи.


Симптомы боли в гортани


При открытых повреждениях гортани и сопровождении проникновения воздуха в подкожную клетчатку образуется подкожная эмфизема. При этом контуры шеи сглаживаются, при ощупывании отмечается хруст (крепитация), из раны выходит воздух (пенистая кровь). Всегда происходит затруднение дыхания и глотания. В тяжелых случаях нарастает симптоматика острой дыхательной недостаточности, вплоть до асфиксии.

При закрытых повреждениях, при небольшом механическом воздействии клинических изменений нет, визуально имеются припухлость и гиперемия подлежащих тканей. При более сильном механическом воздействии может произойти изменение формы и положения отдельных хрящей, развивается кровохарканье, удушье. Больной теряет голос. При инородных телах и медицинских вмешательствах функциональных расстройств гортани не происходит. На месте повреждения имеются кровоизлияния, нарушается целостность слизистой оболочки. Иногда на месте поражения визуально просматривается отечность тканей. При термических и химических ожогах наступают изменения голоса, дыхания за счет поражения вестибулярного отдела гортани. При осмотре отмечается местное поражение слизистой оболочки - гиперемия, отек, образование фибринозного налета.


Неотложная помощь


Осложнениями травмы гортани являются асфиксия, стеноз гортани, а также токсическое поражение почек, которые могут привести к летальному исходу.

  1. Все больные с травмами гортани должны быть госпитализированы в порядке скорой помощи.
  2. При транспортировке пострадавшему необходимо обеспечить максимальный покой в положении сидя или полусидя.
  3. На догоспитальном этапе проводятся мероприятия по остановке кровотечения, обеспечению дыхания, проведению противошоковой терапии.

Первая помощь при всех видах наружных травм гортани заключается в экстренном обеспечении адекватного по объему дыхания либо при помощи интубации трахеи, либо при использовании раневого канала, сообщающегося с просветом трахеи, либо при помощи коникотомии или трахеотомии. Специализированная хирургическая бригада неотложной помощи указанные процедуры обычно производит на месте происшествия.

В перечень первоочередных мероприятий по оказанию неотложной помощи пострадавшему входит также борьба с шоком, при этом лечение должно быть комплексным и проводиться в условиях реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии после оказания неотложной помощи по предотвращению асфиксии или кровотечения или одновременно с ним. При травматическом шоке назначают гипертензивные средства (Дофамин, адреналин), глюкокортикоиды (Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон и др.), метаболики, заместители плазмы и другие кровезаменители, ингибиторы фибринолиза (Апротинин, Гордокс), нейролептики (Дроперидол), средства для парентерального и энтерального питания (Альбумин), ферменты и антиферменты (Апротинин). Каждый из указанных препаратов назначают по соответствующим показаниям при согласовании с врачом-реаниматологом.

Транспортировку больного с места происшествия осуществляют лишь после временной остановки кровотечения (перевязка сосуда в ране, прижатие пальцем крупного сосуда и др.) и налаживания дыхания (интубация трахеи, коникотомия). Пострадавшего транспортируют в положении полусидя, одновременно давая ему кислород или карбоген. Во время транспортировки пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, должны быть предприняты меры по предотвращению западения языка путем фиксации ее вне полости рта.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Статью просмотрело: 1067 человек
Статью добавил:

Добавление комментария

Ім´я:*
E-Mail:*
Коментар:
Введіть два слова, що на зображенні: *