Лечение сальмонеллеза у взрослых


Лечение сальмонеллеза у взрослых

5823
0
Кратко о заболевании
Сальмонеллез - это острая инфекционная болезнь животных и человека, вызывают ее различные серотипы бактерий рода Salmonella, семейство Enterobacteriaceae. Характеризуется развитием интоксикации и поражением органов пищеварительного тракта. Течение болезни может проходить бессимптомно или развиваться до тяжелых септических форм. Основным источником инфекции являются больные домашние животные и птицы. Среди диких птиц, инфекция сальмонеллы так же широко распространена......
12-11-2013

Общая информация


Сальмонеллез у взрослых - это острая инфекционная болезнь животных и человека, вызывают ее различные серотипы бактерий рода Salmonella, семейство Enterobacteriaceae. Характеризуется развитием интоксикации и поражением органов пищеварительного тракта. Течение болезни может проходить бессимптомно или развиваться до тяжелых септических форм. Основным источником инфекции являются больные домашние животные и птицы. Среди диких птиц, инфекция сальмонеллы так же широко распространена (воробьи, голуби, чайки, скворцы и др.). При этом дикие птицы могут загрязнять продукты и жилые помещения. В отдельных случаях, человек тоже может быть источником распространения инфекции, если он болен или является бактерионосителем. Однако его роль в распространении сальмонеллеза несоизмеримо меньше, чем у сельскохозяйственных животных и птиц. Человек, как источник инфекции, может представлять наибольшую опасность для детей первого года жизни, т.к дети в этот период являются высокочувствительными ко всем кишечным инфекциям. Так же он может быть опасен и для взрослых людей, если как-то относится к приготовлению пищи, к раздаче ее или продаже пищевых продуктов.

В группу сальмонеллезов включены различные по клиническим проявлениям заболевания, вызываемые микробами из рода сальмонелл. Данные микроорганизмы довольно устойчивы в окружающей среде. Особенно хорошо они сохраняются и размножаются в молочных и мясных продуктах. Источником инфекции могут быть животные, особенно птицы, многие дикие животные, а также человек. Заражение происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов питания, ягод, фруктов и овощей.


Симптомы сальмонеллеза


Клинические симптомы сальмонеллеза у взрослых весьма разнообразны, принято выделять пищевые токсикоинфекции и контактные формы. При пищевой токсикоинфекции клиника развивается через 24 часа после приема инфицированной пиши. Болезнь проявляется в виде острого или даже острейшего гастроэнтерита или гастроэнтероколита. Отмечаются симптомы повышения температуры, появляются боли в животе, понос появляется к концу первых суток. Выражены явления интоксикации, нарушается сознание. Стул обильный, жидкий, водянистый, зловонный, с примесью слизи и крови. Живот вздут, разлитая болезненность.

Течение сальмонеллеза у взрослых относительно благоприятное при правильном лечении. Контактные формы делятся на тифоподобную, диспепсическую, септическую, энтерит и другие. Для тифоидной формы характерны выраженная лихорадка, бред, помутнение сознания, менингизм, жидкий водянистый стул, язык обложен, живот вздут, разлитая болезненность. С 4-6-го дня увеличивается печень. При диспепсической форме, которая наблюдается у детей, превалируют учащенный стул и симптомы токсикоза. При септической форме отмечаются высокая температура, менингеальные симптомы, в крови и спинномозговой жидкости можно высеять сальмонелл, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта вторичны и выражены меньше.

Сальмонеллы очень контагиозны и могут широко распространяться в пределах квартиры или отделения, если не соблюдаются правила гигиены. Осложнения в виде гематогенного распространения сальмонелл и возникновения бронхитов, пневмоний, отитов. Течение сальмонеллеза весьма сложное, в ряде случаев возникает угроза для жизни, вероятен летальный исход. Диагноз основывается на бактериологическом обследовании остатков пищи, рвотных масс, крови, мочи, испражнений.


Лечение сальмонеллеза у взрослых


Госпитализацию больных с сальмонеллезом осуществляют только при тяжёлом или осложнённом течении, а также по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначают при выраженных проявлениях токсикоза и дегидратации. Если позволяет клиническое состояние больного, лечение необходимо начинать с промывания желудка, сифонных клизм, назначения энтеросорбентов (активированный уголь и др.).

При дегидратации 1-2 степени для лечения показано назначение глюкозо-солевых растворов типа «Цитроглюкосолан», «Глюкосолан», «Регидрон», «Оралит» внутрь с учётом дефицита воды и солей у больного до начала терапии, восполняемых дробным частым питьём (до 1- 1,5 л/час) в течение 2-3 часа, и дальнейших потерь жидкости в процессе лечения (следует контролировать каждые 2-4 часа).

При дегидратации 3-4 степени для лечения у взрослых изотонические полиионные кристаллоидные растворы вводят внутривенно струйно до момента ликвидации признаков дегидратационного шока, а затем капельно. При необходимости проводят дополнительную коррекцию содержания ионов К+ - внутрь в виде растворов калия хлорида или калия цитрата по 1 грамма 3-4 раза в день (следует контролировать содержание электролитов в крови).

Для лечения внутривенное введение макромолекулярных коллоидных препаратов (реополиглюкин, гемодез и др.) для дезинтоксикации можно проводить лишь после коррекции водно-электролитных потерь. При выраженном метаболическом ацидозе может потребоваться дополнительное внутривенное введение 4% раствора бикарбоната натрия под контролем показателей кислотно-щелочного состояния. Кроме того, для купирования признаков интоксикации при гастроинтестинальной форме сальмонеллёза у взрослых может назначать индометацин. Препарат назначают в ранние сроки заболевания по 50 мг 3-кратно в течение 12 часа.

Для лечения сальмонеллеза у взрослых при гастроинтестинальной форме применение антибиотиков и других этиотропных препаратов в большинстве случаев не показано. Их необходимо применять при генерализованной форме сальмонеллёза (фторхинолоны по 0,5 г 2 раза в сутки, левомицетин по 0,5 г 4-5 раз в сутки, доксициклин по 0,1 г/сутки и др.). Целесообразно назначение комплексных ферментных препаратов (энзистал, фестал, мексаза и др.).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Статью просмотрело: 5823 человек
Статью добавил:

Добавление комментария

Ім´я:*
E-Mail:*
Коментар:
Введіть два слова, що на зображенні: *