Острая пневмония у детей


Острая пневмония у детей

1658
0
Кратко о заболевании
Острая пневмония у детей раннего возраста является тяжелым и серьезным заболеванием и составляет свыше 80% всех заболеваний легких. Острая пневмония - это острый воспалительный процесс в паренхиме легких, который характеризуется признаками интоксикации, дыхательной недостаточностью, локальными физикальными изменениями и характерными рентгенологическими симптомами. Заболеваемость пневмониями составляет около 15-20 на 1000 детей первого года жизни и около 5-6 - на 1000 детей старше 3 лет в год......
11-11-2013

Общая информация


Острая пневмония у детей раннего возраста является тяжелым и серьезным заболеванием и составляет свыше 80% всех заболеваний легких. Острая пневмония - это острый воспалительный процесс в паренхиме легких, который характеризуется признаками интоксикации, дыхательной недостаточностью, локальными физикальными изменениями и характерными рентгенологическими симптомами.

Заболеваемость пневмониями составляет около 15-20 на 1000 детей первого года жизни и около 5-6 - на 1000 детей старше 3 лет в год. Пневмония может возникать как первичное заболевание или вторично, осложняя другие болезни. Согласно принятой классификации, по морфологическим формам различают очаговую, сегментарную, очагово-сливную, крупозную и интерстициальную пневмонии. Интерстициальная пневмония является редкой формой при пневмоцистозе, сепсисе и некоторых других болезнях. Выделение морфологических форм имеет определенное прогностическое значение и может влиять на выбор стартовой терапии.


Причины острой пневмонии


Нередко при пневмонии у детей обнаруживается смешанная флора - бактериальная, вирусно-бактериальная и другие сочетания. Наиболее часто острую пневмонию у детей вызывают респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, пневмококки, вирус гриппа. Решающую роль в возникновении у детей острой пневмонии играет состояние макроорганизма, его реактивность, сенсибилизация, наследственная предрасположенность, фактор переохлаждения. Способствуют развитию пневмонии морфологическая и функциональная незрелость ребенка раннего возраста, врожденные дефекты органов дыхания и ферментных систем, аномалии конституции, иммуно-дефицитное состояние, недоношенность, осложнения в родах, наличие хронической инфекции в носоглотке. Путь проникновения инфекции в легкие в основном бронхогенный, но возможны и лимфогенный и гематогенный пути.

Причиной развития воспалительного процесса в легких могут быть:

  • Патогенные микробы (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка);
  • Вирусы (гриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы и др.);
  • Микоплазмы, паразиты (пневмоцисты, патогенные грибки (кандиды);

В развитии пневмонии у детей ведущую роль играют нарушения бронхиальной проходимости и ослабление механизма защиты легких. Вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, расщепляют ее, снижают ее сопротивляемость, ослабляют организм в целом и способствуют внедрению бактериальной флоры в легкие. В результате этого инфекционный агент легко достигает терминальных бронхиол и альвеол, проникает в паренхиму легких и вызывает воспалительные изменения. Недостаточная вентиляция легких и нарушение перфузии газов приводят к изменению газового состава крови с развитием интоксикации и гипоксии. Гипоксия и токсическое воздействие инфекционного агента нарушают функцию центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и других систем, способствуют развитию ацидоза и еще большему усилению гипоксии. При этом нарушаются все виды обмена, снижается гуморальный и клеточный иммунитет.


Симптомы острой пневмонии


Основным путем проникновения инфекции в легкие является бронхогенный с распространением инфекта по ходу дыхательных путей в респираторный отдел. Гематогенный путь возможен при септических (метастатических) и внутриутробных пневмониях. Лимфогенный путь - редкость, однако по лимфатическим путям процесс переходит из легочного очага в плевру.

ОРВИ играют важную роль в патогенезе бактериальных пневмоний. Вирусная инфекция у детей увеличивает продукцию слизи в верхних дыхательных путях и снижает ее бактерицидность; нарушает работу мукоцилиарного аппарата, разрушает эпителиальные клетки, снижает местную иммунологическую защиту, чем облегчает проникновение бактериальной флоры в нижние дыхательные пути и способствует развитию воспалительных изменений в легких. Симптомы пневмонии у детей зависят от возраста, морфологической формы, возбудителя и преморбидного фона ребенка. У детей раннего возраста чаще встречается очаговая внебольничная пневмония, возбудителем которой являются Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae. Пневмония у детей раннего возраста чаще развивается в период ОРВИ и в большинстве случаев в течение первой недели вирусного заболевания.

Для симптомов пневмонии у детей характерно появление и нарастание явлений интоксикации: вялость, адинамия, тахикардия, не соответствующая лихорадке, бледность кожи, беспокойный сон, нарушение аппетита, может быть рвота. Появляется фебрильная температура более 3-4 дней (после 1-2 дней снижения на фоне ОРВИ), цианоз в области носогубного треугольника (ранний симптом), кашель становится глубоким и влажным. Важным диагностическим Признаком пневмонии у детей раннего возраста является изменение отношения частоты дыхания к пульсу (от 1:2,5 до 1:1,5 при норме 1:3), при этом в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура - раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков яремной ямки при отсутствии бронхообструктивного синдрома. При тяжелом состоянии дыхание становится стонущим, охающим.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Статью просмотрело: 1658 человек
Статью добавил:

Добавление комментария

Ім´я:*
E-Mail:*
Коментар:
Введіть два слова, що на зображенні: *