Лечение скарлатины у детей


Лечение скарлатины у детей

1124
0
Кратко о заболевании
Скарлатина - одна из форм стрептококковой инфекции. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Наибольшая восприимчивость у детей в возрасте с 2 лет. Источником заболевания является больной человек, который заразен во всех случаях с начала заболевания. Путь передачи - воздушно-капельный. Скарлатина характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры, воспалением небных миндалин, точечными высыпаниями по всему телу. Скарлатина известна с давних времен......
11-11-2013

Общая информация


Скарлатина - одна из форм стрептококковой инфекции. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Наибольшая восприимчивость у детей в возрасте с 2 лет. Источником заболевания является больной человек, который заразен во всех случаях с начала заболевания. Путь передачи - воздушно-капельный. Скарлатина характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры, воспалением небных миндалин, точечными высыпаниями по всему телу.

Скарлатина известна с давних времен. Название болезни «скарлатина» происходит от латинского слова «scarlatum», что означает «ярко-красного цвета». Такое название болезнь получила, очевидно, из-за характерных для нее ярко-красных высыпаний на коже и слизистых оболочках. Это острая воздушно-капельная инфекция, поражающая преимущественно детей до 10 лет. Характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью. Заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.


Симптомы скарлатины


Заболеваемость скарлатиной приходится на 3-8 лет, взрослые болеют редко, иммунитет против скарлатины постоянный. Инкубационный период 7 суток. Начало острое - рвота, боль при глотании, острый тонзиллит, гиперемия зева и твердого неба, увеличение шейных лимфатических узлов, обложенный язык с ярко-красным кончиком. Щеки красные, носогубный треугольник бледный, высокая температура. Сыпь появляется на первые сутки, это точечная сыпь на гиперемированном фоне, диаметр розеолы 1-2 мм, на ощупь кожа по типу «шагреневой».

Зачастую розеолы сливаются в единую гиперемированную поверхность. Сыпь появляется на коже шеи, туловища и распространяется вниз на все отделы тела, особенно ярко и густо в подмышечных впадинах, локтевых, паховых и коленных сгибах, в низу живота и на внутренней поверхности бедер. На лице сыпи не видно, она проявляется в виде покраснения щек, кожа сухая, зудит, выражен дермографизм - после проведения по коже тупым предметом долго остается белая полоса. Сыпь остается 1-3 дня, а затем бледнеет и исчезает совсем. Остается малиновым лишь язык до 10-12-го дня заболевания, лимфатические узлы остаются плотными и увеличенными до полного выздоровления. Шелушение начинается после побледнения сыпи. Оно бывает отрубевидным и пластинчатым.

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы скарлатины. Среди тяжелых форм отмечаются токсическая и септическая формы. Они часто наблюдаются у ослабленных пациентов. Скарлатина чревата своими осложнениями. Лимфадениты, которые сопровождают скарлатину, зачастую осложняются нагноениями и некротизацией лимфатического узла, что требует оперативного вмешательства.

Отиты характеризуются быстрой динамикой. Самыми тяжелыми являются аллергические осложнения, среди которых имеет место гломерулонефрит. Возникает на второй или третьей неделе заболевания; характерно острое начало, выраженные расстройства мочевыделительной сферы. Наиболее характерны сердечно-сосудистые осложнения, при которых формируется «скарлатинное сердце», или токсико-аллергический миокардит. Возникает сердечная недостаточность, тоны сердца глухие, тахикардия, появляются изменения на ЭКГ. Больных беспокоят боли в предсердечной области.


Лечение скарлатины у детей


Лечение проводится на дому, госпитализации подлежат тяжелые и осложненные формы. Проводится антибактериальная этиотропная терапия антибиотиками пенициллинового ряда в течение 7 дней, дезинтоксикация, обязательным моментом является назначение десенсибилизирующих средств для профилактики осложнений на сердце и почках. Кроме того, назначаются строгий постельный режим, диета, обогащенная витаминами. Назначаются физиотерапевтические средства для купирования воспалительных изменений со стороны ротоглотки. Больной изолируется сроком до 10 дней.

  1. Этиотропное лечение заключается в применении узкоспекторных препаратов выбора – эритромицина. Если такой возможности нет - то выбор за широкоспекторной группой антибиотиков, цефалоспоринами. Лечение возможно в домашних условиях при возрасте ребёнка старше 3 лет и течении заболевания в лёгкой форме. В остальных случаях необходима госпитализация. Длительность лечения 7 дней.
  2. Местное лечение заключается в применении таких препаратов, как йокс, гексорал, стопангин, тантум верде (с учётом возрастных ограничений - какие-то препараты можно применять с 3 лет, какие-то с 12 и т.д). К местному лечению также можно отнести полоскание горла раствором ромашки, фурацилина 1:5000, ротоканом.
  3. Противовосполительная и иммунотропная терапия: лизобакт, иммудон.
  4. Десенсебилизирующее лечение (противотоксическое действие): супрастин, тавегил, зиртек и др.
  5. Симптоматические средства, при наличии осложнений или сопутствующей утяжеляющей симптоматики - применение жаропонижающих, противокашлевых

Приём лекарственных средств осуществляется после консультации с врачом. Профилактика скарлатины неспецифическая, поскольку создать вакцину до настоящего времени не удалось. Рекомендуется прием средств, активизирующих иммунную систему, гамма-глобулин. Следует избегать тесных контактов и препятствовать распространению скарлатины в детских коллективах. При первых признаках или даже подозрении на скарлатину показана изоляция.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Статью просмотрело: 1124 человек
Статью добавил:

Добавление комментария

Ім´я:*
E-Mail:*
Коментар:
Введіть два слова, що на зображенні: *