Дизентерия - симптомы и осложнения


Дизентерия - симптомы и осложнения

1291
0
Кратко о заболевании
Боль в животе вначале тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более острой, схваткообразной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед дефекацией. Появляются также тенезмы - тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Они возникают, во время дефекации и продолжаются в течение 5-15 мин после нее. Тенезмы обусловлены воспалительными изменениями слизистой оболочки ампуляриой части прямой кишки......
11-11-2013

Общая информация


Дизентерия - острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением толстого кишечника. Дизентерия является заболеванием с фекально-оральным путем передачи возбудителя через пищевые продукты, питьевую воду, предметы быта, грязные руки. Инкубационный период - от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня). По клиническим проявлениям дизентерию можно разделить на следующие формы.

  1. Острая дизентерия: а) колитический вариант; б) гастроэнтероколитический вариант.
  2. Хроническая дизентерия: а) рецидивирующая; б) непрерывная (затяжная).
  3. Бактерионосительство шигелл: а) реконвалесцентное; б) транзиторное.

Типичные формы дизентерии (колитический вариант) начинаются остро и проявляются симптомами интоксикации (лихорадка, ухудшение аппетита, головная боль, адинамия, понижение АД) и признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Боль в животе вначале тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более острой, схватко-образной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед дефекацией. Появляются также тенезмы - тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Они возникают, во время дефекации и продолжаются в течение 5-15 мин после нее. Тенезмы обусловлены воспалительными изменениями слизистой оболочки ампуляриой части прямой кишки.


Симптомы дизентерии


Возбудителями являются дизентерийные бактерии, быстро погибающие на свету, при высушивании и при повышении температуры. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7 дней, основные проявления складываются из диареи, колитических симптомов и интоксикации.

Под колитическими симптомами понимается жидкий стул, примесь слизи и крови в кале. Начало болезни острое, симптомы начинаются с частого жидкого стула, количество каловых масс снижается и на вторые сутки выделяется зеленоватого цвета слизь. Возникают схваткообразные боли и в животе. Температура поднимается от 37,6 до 40 °С.

Симптомы болезни настолько разнообразны, что принято выделять несколько форм, при самой тяжелой из них возможно нарушение сознания и нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Выделяют также хроническую форму, при которой длительность проявлений достигает 4 месяцев. При тяжелых и затяжных формах возможны нарушения деятельности поджелудочной железы и печени.

Среди осложнений выделяют кишечные кровотечения, прободения кишечника с последующим перитонитом, пери- колиты, спаечную болезнь, рубцовые стриктуры кишечника. У детей раннего возраста может формироваться выпадение прямой кишки. Также отмечено, что после дизентерии возникают артриты, ириты, невриты, энцефалиты. При затяжном течении возможна гипотрофия, гиповитаминозы, анемии, особенно у детей. Как вторичные изменения возникают пневмонии, пиодермии, стоматит.

Диагноз основывается на клинических симптомах посева испражнений для выявления возбудителя, исследования нижних отделов кишечника с помощью гибкого оптического зонда. Лечение включает антибактериальные препараты (левомицетин, ампициллин, энтеросептол, фуразолидон и др.), питье глюкозоэлектролитных растворов, колибактерин, лактобактерин, витамины. Важное значение в лечении имеет диета. При рвоте в первые 10-12 часа назначается лечебное голодание, в последующем рекомендуется диета с исключением механических и химических раздражителей.


Осложнения при дизентерии


  • Выпадение прямой кишки. В связи с частым мучительным стулом, тенезмами часть прямой кишки может выпадать из анального отверстия. Чаще всего осложнение встречается у маленьких детей.
  • Кишечное кровотечение. При массивном поражении, обширных изъязвлениях слизистой кишечника может развиться кишечное кровотечение. Требует немедленной госпитализации. Очень серьезное осложнение при дизентерии.
  • Токсический мегаколон. Редкое осложнение дизентерии. Характеризуется растяжением нижнего отдела толстой кишки, истончением его стенки. Вследствие этого токсины бактерий, находящихся в кишечнике, в большом количестве поступают в кровь, приводя к выраженной интоксикации. Токсический мегаколон нередко заканчивается летальным исходом.
  • Гемолитико-уремический синдром. Осложнение характеризуется поражением почек с развитием тяжелой почечной недостаточности, а также гемолизом эритроцитов – разрушением красных кровяных клеток с развитием тяжелой анемии; кроме того наблюдается снижение числа тромбоцитов в крови. Гемолитико-уремический синдром обычно развивается к концу первой недели заболевания, когда больной уже выздоравливает.
  • Олигурия. Первым проявлением является резкое снижение количества мочи – олигурия. У выживших больных повреждение почек продолжает нарастать и в 50% случаев приводит к хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа или трансплантации почек.
  • Бактериемия - попадание бактерий в кровь больного человека. Встречается в основном только у истощенных больных или страдающих каким-либо видом иммунодефицита. Бактериемия протекает тяжело и часто заканчивается летально. Очень серьезное осложнение.
  • Сопутствующие инфекции. На фоне истощения при длительно текущей дизентерии могут присоединяться другие инфекционные процессы. Чаще всего это пневмония, инфекция мочевыводящих путей. Очень серьезное осложнение.
  • Постдизентерийная кишечная дисфункция. В связи с тем, что инфекционный процесс поражает слизистую кишечника, часто приводя к серьезным повреждениям, после выздоровления при отрицательном результате посева кала, могут сохраняться нарушения стула. Обычно наблюдается жидкий стул; он не столь мучителен, не приводит к значимым негативным последствиям, однако доставляет определенный дискомфорт.
  • Синдром постинфекционной астении. После перенесенной тяжелой инфекции, особенно у маленьких детей, в течение нескольких месяцев может оставаться слабость, быстрая утомляемость, истощение. Дисбактериоз. Встречается довольно часто после перенесенной инфекции. Обычно эффективно корректируется эубиотиками.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Статью просмотрело: 1291 человек
Статью добавил:

Добавление комментария

Ім´я:*
E-Mail:*
Коментар:
Введіть два слова, що на зображенні: *