Вывих - оказание первой помощи


Вывих - оказание первой помощи

4064
0
Кратко о заболевании
Вывихи - полное смещение суставных концов костей по отношению друг к другу. Частичное смещение называется подвывихом. Они могут сопровождаться разрывом капсулы сустава и связочного аппарата с выхождением через разрыв капсулы одной или нескольких суставных поверхностей. Чаще всего наблюдаются вывихи в суставах верхней конечности (в плечевом - в 55% случаев, локтевом - в 25%, суставах пальцев и кисти - в 9%). Различают врожденные и приобретенные вывихи......
2-11-2013

Общая информация


Вывихи - полное смещение суставных концов костей по отношению друг к другу. Частичное смещение называется подвывихом. Они могут сопровождаться разрывом капсулы сустава и связочного аппарата с выхождением через разрыв капсулы одной или нескольких суставных поверхностей. Чаще всего наблюдаются вывихи в суставах верхней конечности (в плечевом - в 55% случаев, локтевом - в 25%, суставах пальцев и кисти - в 9%). Различают врожденные и приобретенные вывихи. При нарушении развития смещение суставных концов кости происходит во внутриутробном периоде. Чаще всего это происходит в тазобедренном суставе (врожденный вывих бедра). Приобретенные вывихи разделяют на патологические, обусловленные заболеванием суставов с разрушением суставных поверхностей кости (опухоли, туберкулез, остеомиелит), и травматические, полученные в результате травмы. Вывихи бывают не осложненными и осложненными. В последнем случае происходят повреждения крупных сосудов, нервов, перелом кости.


Классификация вывихов


Травматические. Возникают, как следствие механического воздействия на сустав, например, при падении или ударе. Данный вид вывихов, как правило, сопровождается разрывами в суставной сумке. Травматические вывихи часто осложнены переломами костей, ущемлением мягких тканей, повреждением кожных покровов, нервных окончаний и сухожилий.


Врожденные. Данный вид вывиха суставов относится к патологиям развития опорно-двигательного аппарата и возникает еще на внутриутробном этапе развития плода. Наиболее распространен врожденный вывих бедра.


Патологические. Патологические вывихи суставов возникают, как результат воспалительных процессов и дальнейшего разрушения суставных концов костей, под воздействием таких болезней, как остеомиелит, туберкулез и пр. Прогнозы и тактика лечение в первую очередь строятся на терапии основного заболевания с учетом максимально возможного восстановления подвижности пораженного сустава.


Привычные. Образование привычного вывиха наиболее характерно для плечевого сустава. Привычный вывих плеча формируется в том случае, если после травмы иммобилизационная фиксация сустава была недостаточной по времени. Короткий период иммобилизации приводит к тому, что в последствие вывих плеча возникает неоднократно, как результат малейшего физического усилия или неосторожного движения. Для устранения последствий привычного вывиха обычно выбирается тактика оперативного хирургического вмешательства, направленная на нормализацию состояния связочного аппарата.


Клиническая картина


При вывихе больные жалуются на резкую боль в области сустава и невозможность выполнения движений в нем (попытки движений вызывают резкое усиление боли). При осмотре отмечаются деформация в области сустава и необычное, вынужденное для каждого сустава положение конечности. Активные движения невозможны, определяются укорочение, реже удлинение и изменение оси конечности. Попытка пассивных движений выявляет пружинящее сопротивление в поврежденном суставе. Контуры сустава сглажены, при пальпации определяется болезненность в области сустава. В месте травмы (например, головки плеча) определяется западение — сустав «пустой». Рентгенографическое исследование подтверждает диагноз вывиха, позволяет точно установить положение суставных поверхностей костей и наличие возможных переломов суставных концов костей.

К наиболее распространенным симптомам вывиха относится:

  • в момент травмы слышен характерный хлопок;
  • вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха);
  • резкая и сильная болезненность;
  • кровоподтеки;
  • при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности;
  • ограничение подвижности;
  • покалывание и онемение;
  • бледные и холодные кожные покровы;
  • визуальная деформация и т. д.

Конкретные симптомы вывиха различаются от места, в котором травмирован сустав.


Неотложная помощь при вывихе


При вывихах, в качестве первой помощи, верхняя конечность прибинтовывается к туловищу, а в подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик. Вводят анальгетики. Вправление вывиха производят по Кохеру или Джанелидзе. После вправления накладывают повязку Дезо. Вправление плеча по Кохеру выполняют следующим образом. При оказании первой помощи пострадавшего укладывают на спину на кушетку. производят анестезию плечевого сустава. Правой рукой охватывают плечевой сустав правой руки больного (при правостороннем вывихе), а левой рукой - лучезапястный сустав и постепенно сильно натягивают плечо. Постепенно поворачивают плечо кнаружи таким образом, что предплечье больного оказывается во фронтальной плоскости. Локоть выводят впереди. Не меняя положение локтя, ротируют плечо внутрь и руку кладут на левое (здоровое) плечо. При оказании первой помощи вправление может произойти в любой момент, нередко со щелчком. Плечо принимает обычную форму, движения становятся свободными и безболезненными.

При вывихах бедра, в качестве неотложной помощи больного укладывают на носилки на спину. Конечность иммобилизуют путем подкладывания подушек или одежды, не изменяя то положение, в котором фиксирована нога. Попытка насильственно выпрямить, привести или ротировать ногу может привести к перелому шейки бедра. При оказании первой помощи, для обезболивания вводят 1 мл 2%-го раствора промедола подкожно. Не следует предпринимать попыток вправления вне стационара. Вправление вывиха возможно только под наркозом с релаксантами в условиях травматологического отделения. К закрытым повреждениям относятся механические повреждения мягких тканей (ушибы, сдавления, растяжения, разрывы) без нарушения целостности кожного покрова.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Статью просмотрело: 4064 человек
Статью добавил:

Добавление комментария

Ім´я:*
E-Mail:*
Коментар:
Введіть два слова, що на зображенні: *