Ангина у детей - симптомы и лечение


Ангина у детей - симптомы и лечение

1999
0
Кратко о заболевании
Ангина (острый тонзиллит) - острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается лимфоидная ткань миндалин глотки. Воспалительный процесс может локализовываться и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки - в язычной, глоточной, боковых валиках (язычная ретро назальная ангина, ангина боковых валиков), а также в области гортани (гортанная ангина). Отмечаются сезонные подъемы заболеваемости в весенний и осенний периоды. Болеют чаще дети дошкольного......
1-11-2013

Общая информация


Ангина у детей (острый тонзиллит) - острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается лимфоидная ткань миндалин глотки. Воспалительный процесс может локализовываться и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки - в язычной, глоточной, боковых валиках (язычная ретро назальная ангина, ангина боковых валиков), а также в области гортани (гортанная детская ангина). Отмечаются сезонные подъемы заболеваемости в весенний и осенний периоды. Болеют чаще дети дошкольного и школьного периода, а также молодые люди до 35-40 лет.

Возбудителями ангины у ребенка наиболее часто являются стрептококк, стафилококк, пневмококк, дрожжеподобные грибки рода Candida, аденовирусы и др. Инфицирование может происходить как извне (воздушно-капельным путем), так и в результате аутоинфицирования - активизации местной флоры на фоне ослабления защитных сил, местного или общего охлаждения. Предрасполагающими факторами к заболеванию детей ангиной могут быть также перегревания, запыленная атмосфера, гиповитаминозы, иногда и механическая травма небных миндалин. Способствуют инфицированию и заболеванию острым тонзиллитом (ангиной) и наличие в полости рта или глотки очагов хронического воспаления (кариес зубов, заболевания десен, стоматиты, хронический тонзиллит). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и придаточных пазух.

Наиболее часто встречаются первичные острые тонзиллиты (вульгарные, обычные), ангины. Среди них выделяют катаральную, фолликулярную и язвеннопленчатую (или флегмонозную) ангины. Ангины у детей могут возникать и при острых инфекционных заболеваниях, существуют аденовирусная ангина, ангина при кори, скарлатине, инфекционном мононуклеозе и др., при хронических инфекционных процессах (сифилисе, туберкулезе), заболеваниях крови (агранулоцитозе, лимфолейкозе) и особые формы (например, ангина Симанов ского-Плаута-Венсана).


Симптомы ангины


Клиническая симптоматика зависит от тяжести заболевания, характера патологических изменений и их локализации, а главное — от формы ангины у ребенка. При катаральной в основном появляются местные симптомы ангины — сухость, саднение, першение в глотке, боль при глотании. Визуально выявляется умеренная припухлость и гиперемия небных миндалин и прилегающих участков небных дужек, мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены. Общие симптомы: недомогание, головная боль, слабость и повышение температуры выражены нерезко.

Отмечаются резкие боли в горле при глотании, которые вынуждают больного отказываться от приема пищи, даже жидкой. Жалобы на симптомы резкой головной боли, озноба, ощущения разбитости, слабости. Повышается температура тела до 38-39 °С, характерны неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны. Появляется носовой оттенок голоса (гнусавость), тризм жевательных мышц. Регионарные лимфоузлы значительно увеличены и болезненны при пальпации. Осмотр глотки затруднен, так как больной с трудом открывает рот. Также затруднен осмотр небной миндалины за счет резкой гиперемии и отека мягкого неба, которые на стороне поражения смещены к средней линии и книзу. Локализация паратонзиллярного абсцесса возможна обычно спереди и сверху от небной миндалины (передневерхний абсцесс), может располагаться позади миндалины, а также в клетчатке у нижнего полюса миндалины и снаружи от него. Возможно абсцедирование в самой небной миндалине, хотя за счет анатомических особенностей эти абсцессы не достигают больших размеров.

Визуально при «созревшем» паратонзиллярном абсцессе на фоне симптомов, характерных для флегмонозной ангины, выделяется беложелтый участок слизистой оболочки - истонченная стенка абсцесса. После самопроизвольного или хирургического вскрытия абсцесса наступает быстрое обратное развитие заболевания. В последние годы стали встречаться затянувшиеся (до 1-2 месяцев) флегмонозные ангины с периодическими симптомами абсцедирования.

 

Виды ангины


Фолликулярная ангина у детей характеризуется более выраженной клинической картиной. Как правило, наблюдаются острое начало, нередко озноб, повышение температуры тела до 39-40 °С. Выражены признаки интоксикации — слабость, потливость, головная боль, чувство ломоты в пояснице и суставах, потеря аппетита. При осмотре отмечается выраженная гиперемия и припухлость небных миндалин и прилегающих участков неба и небных дужек, характер налетов даст различие для диагностики фолликулярной и лакунарной ангин. При фолликулярной ангине видны палочкоядерные фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких пузырьков желтобелого цвета.


При лакунарной ангине у детей образуются желтоватобелые фибринозные налеты, которые располагаются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться, покрывая или почти всю свободную поверхность миндалин, они легко снимаются и не кровоточат, что служит дифференциальным признаком от налетов при дифтерии. При пальпации увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы.


При грибковой ангине, вызываемой дрожже-подобными грибками типа Candida, самочувствие больного особо не страдает, отмечаются небольшое недомогание, легкий субфебрилитет. При осмотре на миндалинах на фоне незначительных катаральных явлений видны симптомы грязносерых пленок, которые легко снимаются. Диагностика грибковой ангины подтверждается данными микроскопии налета.


Ангина Симановского-Плаута-Венсана вызывается находящимися в симбиозе веретенообразной палочкой и спирохетами полости рта. Начало заболевания: чаще на одной миндалине появляется сероватый или желтоватый налет у верхнего полюса или в надминдальной ямке. При отторжении налета образуется язва с сероватожелтым дном и неровными краями. Изъязвление, помимо миндалины, может распространиться на дужки, а иногда на другие отделы ротоглотки, слизистую оболочку щек, десен. Диагностика также подтверждается результатами бактериологического исследования - обнаружение в клетке или отделяемом язвы большого количества веретенообразных налетов и спирохет.


Флегмонозная ангина. Особое значение в оказании неотложной помощи имеют паратонзиллярные абсцессы (или флегмонозная ангина). При этой форме заболевания воспаление затрагивает не только лимфоидную ткань небных миндалин, но главным образом клетчатку, которая их окружает. Обычно паратонзиллярный абсцесс является осложнением вышеперечисленных форм ангины у ребенка. Но иногда флегмонозная ангина может возникать при заболевании зубов. Заболевание одинаково поражает и мужчин, и женшин, встречается и у детей. При паратонзиллярном абсцессе (или флегмонозной ангине) процесс воспаления, как правило, бывает односторонним и развивается через 1-2 дня от начала катаральной, фолликулярной или лакунарной ангины.


Осложнения


К осложнениям паратонзиллярных абсцессов можно отнести глубокую флегмону шеи, отек гортани, эрозию стенки более или менее крупного сосуда парафарингеальной области, хотя они встречаются относительно редко. Местные осложнения ангины встречаются чаще: это острый средний отит, острый ларингит, отек гортани, острый шейный лимфаденит. За счет частых ангин могут формироваться такие хронические заболевания, как ревматизм, холецистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, орхит, менингит и др.


Неотложная помощь


Неотложная помощь и лечение ангины заключается в организации с первых дней заболевания:

  1. Постельного режима;
  2. Приема пищи в теплом и жидком состоянии при детской ангине;
  3. Полоскания глотки теплыми дезинфицирующими и противовоспалительными средствами (раствор фурацилина 1 : 500, калия перманганата 1 : 5000, настоем шалфея, ромашки);
  4. Паровых ингаляций с травами или 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия при детской ангине;
  5. При регионарном лимфадените — согревающего компресса на ночь и теплой сухой повязки на шею днем;
  6. Приема медикаментозных средств при ангине сублингвально (фарингосепт, фалиминт, антиангин) или с помощью распылителей («Ингалипт», «Биопарокс» и др.);
  7. Симптоматической терапии (жаропонижающие средства - при высокой температуре, при нарушении функции кишечника - слабительные средства);
  8. Выбор антибактериальных средств зависит от этиологии заболевания (при банальных ангинах преимущество отдается антибиотикам пенициллинового ряда, при грибковой - антигрибковым средствам (нистатин, леворин, низорал) при детской ангине;
  9. При тяжелых формах ангины и особенно флегмонозной (паратонзиллярном абсцессе) показана срочная госпитализация в специализированное отделение стационара.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Статью просмотрело: 1999 человек
Статью добавил:

Добавление комментария

Ім´я:*
E-Mail:*
Коментар:
Введіть два слова, що на зображенні: *